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[顶] [转] 颈椎骨刺(骨质增生)都有哪些类型?症状?   

2010-01-26 18:50:32|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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转载自 好運常在    转载于2009年06月07日 19:54 阅读(32) 评论(0) 分类: 个人日记

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颈椎骨刺(骨质增生)都有哪些类型?症状?        [顶] [转] 颈椎骨刺(骨质增生)都有哪些类型?症状?   - juxie-2009 - juxie-2009的博客

(1) 颈型 : 刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。 可

见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,颈部肌肉紧张、僵硬感,

有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈,不

敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动

或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可

有痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上

背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看

电视等;有时可感头痛,后枕部疼痛,或晨起后 " 脖子发紧

" 、 " 发僵 " ,活动不灵或活动时颈部出现响声,少数病

人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。

(2) 神经根型 :压迫神经根;可致手部活动不灵便。 神

经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%,在颈椎病中是发病率

最高的,中老年人多见,但目前看来,青年当中也有不少人

发病,男性多于女性一倍,以体力劳动者为多见。不少病人

以往有头颈部外伤史或“反复落枕”史,外伤可诱发颈椎病

急性发作,随着发作次数的增多,症状也可逐渐加重。颈部

活动度大,长期低头工作,喜欢高枕头者发病率较高。发病

部位以下颈椎(颈C5~C7)多见。这种颈椎病颈椎退变的节段

大多数为多发,病程长短不一,但大部分呈慢性起病,拖延

时间长,反复发作,间隔时间不等。但外伤、劳累、风寒、

枕头或睡觉姿势不当常为其急性发作的诱发因素,或者促使

原先病情加重。

  病人的症状,主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵

或持续不断隐痛、剧痛或麻木,并且沿着受影响的神经根走

行的方向,串到该神经根所分布的地方;逐渐地一侧上肢、

手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感,疼痛呈烧

灼样或刀割样,伴有针刺或过电样串麻感;当颈部活动或咳

嗽、打喷嚏或用力大时,疼痛及串麻感可加重,病人在开玩

笑时也不敢放声大笑,放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。

此外,还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落

等观象,甚至连笔也握不住,手拿其他东西也感到困难。在

晚上颈肩及上肢可能痛得更厉害,翻来覆去睡不着,而且睡

觉时患肢体受压后容易出现酸胀麻木感。

  一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木,仰头,手指麻木,

活动不灵。如小手指发麻常因C8神经根受压引起;食指和中

指发麻常因C6-7神经根受压引起;拇指和食指发麻则常因

C5-6神经根受压引起。

  另外,病人卧床休息后症状可以有所减轻,受凉、劳累或

休息不好后症状可以加重;而且,病人可以有上午症状轻、下

午或晚上症状加重,早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。

也就是说,病人休息后症状可以减轻,而劳累后症状可以加重。

(3) 椎动脉型:椎动脉受压,椎-基动脉系供血紊乱,导致大

脑供血供氧不足。头痛、眩晕、记忆力减退,头转一侧,头晕加

重,重时出现恶心、呕吐伴脑梗塞或脑萎缩。眩晕是椎动脉型颈

椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱

发眩晕症状,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消,同时可伴

有行走不稳或者斜向一方。

  椎动脉型颈椎病的典型表现为:发作性的头痛,以头枕部、头

顶部痛为主,也可放射到头颞部,大多表现为发作性胀痛,伴有旋

转性、浮动性或者摇晃性头晕。可出现突发性弱视或者失明、眼花、

复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼

球下陷等症状,但在短期内可恢复。可以有发作性的耳聋、耳鸣、

记忆力减退等,部分病人甚至还可以有不同程度发作性的神情恍惚、

感觉异常以及精神方面症状等表现。病人头部旋转可出现肢体突然

失去支持力而猝倒,倒地时头脑清楚,倒地以后还能慢慢爬起来再

走。病人头部旋转时还可出现肢体麻木、感觉异常、手持物品突然

落地,以及对侧肢体偏瘫或颅神经损害的症状等。另外,还可能出

现发作性的失音、声嘶,吞咽困难等症状。

  体征检查:病人颈部被动扭曲时,可诱发上述症状,称旋颈征

阳性。其他无特殊阳性体征。

(4) 脊髓型:该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征,由于

脊髓受到压迫的部位和程度不同,可出现不同的临床表现。脊髓型

颈椎病的临床表现很复杂,以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠

括约肌障碍等多方面表观为主,大多没有肩、颈痛的表现。脊髓受

到压迫后下肢症状出现早,上肢症状出现的晚。

a.下肢症状:下肢症状出现早,而且较重,主要表现为缓慢进行性

的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无

力等。经常打软腿,容易绊倒,有的患者有行走踩棉花感、头重脚

轻,步履蹒跚;严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能

自理。

b.上肢症状:出现较晚,某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢

症状,或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍,如:

麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等;甚至不

能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。上肢的疼

痛及麻木可发生在一个或多个手指,手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指

侧)的几个手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神经走行方

向放射的。

c.躯干症状:胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉(专业

术语叫做“束带感&rdquo,以致感到胸闷憋气不适。

d.膀胱、直肠括约肌障碍也较常见,表现为尿急,一有想排尿的感觉

时便急不可耐,有时排尿控制不好,甚至可以尿裤子。排尿无力、尿

不尽感以及便秘等,严重者小便潴留或小便失禁。部分男性患者还可

能有性功能障碍。

  疾病初期症状常呈间歇性,行走过多可使症状加剧。少数病人偶

尔在猛然仰头时感到全身麻木、过电的感觉、双脚发软甚至摔倒。随

着疾病的发展,症状可转为持续性。这里需要指出,外伤可诱发或使

该病加重,遇到外伤轻、病情重时应想到外伤是否诱发了颈椎病。

1 、脊髓单侧受压:当脊髓单侧受压时,可以出现典型或非典型的

Brown-Sepuard 综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、

肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射;重者可以引

出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍

为主,即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。

由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常,所以,该侧的运动机能正

常。

2、脊髓双侧受压:早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚

期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,

如活动不利,步行不稳,卧床不起,呼吸困难。四肢肌张力增加,肌

力减弱,腱反射亢进,浅反射减弱蔌消失。病理反射阳性。病人有胸

、腰部束带感,感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两

侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分

布,严重的患者可有括约肌功能障碍。

(5) 交感神经型:表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、

视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动

徐缓,心前区疼痛,肢体发冷,肢体、头颈、面部、发麻疼痛。

  头部:头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛,可伴有

恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、发音障碍等,其症状不像椎动脉型

颈椎病那样与头部转动有明显的关系:

  眼部:视物模糊、视力下降、瞳孔散大、眼窝胀痛,眼目干涩、

视野内冒金星、眼球下陷、睑裂增大(一侧眼睛可以睁得比对侧大)等;

  心脏:心跳快、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等;

  周围血管:由于血管痉挛,肢体可出现发凉怕冷,局部温度偏低

,肢体遇冷时有刺痒感,继而可出现局部红肿疼痛,可出现头颈、颜

面或肢体麻木,其痛觉减退并不按神经节段分布;

  发汗异常:局限于一个肢体或某一部位的多汗,如一侧头部、颈

部、双手、双足、一侧肢体或四肢远端等可出现多汗。

  其他的症状还可以有头昏眼花、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动

加强或嗳气,流泪、眼睑下垂、鼻塞等症状。 另外,交感型颈椎病还

有如下的一些特点:向下压头时病人感觉症状加重,向上牵拉头部时病

人感觉症状可减轻;病人卧床休息后症状可减轻,受凉、劳累或休息不

好后症状加重;而且,病人有上午症状轻、下午或晚上症状加重,早晨

起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说,病人休息后症状可以

减轻,劳累过度后症状会加重。

(6) 混合型 :以上所述的两种或两种以上类型症状同时出现。

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